中国老年保健医学

2010年02期目次

专家论坛

论著

  • 120例绝经后妇女宫内节育器取出分析

    赵冬红;

    目的探讨绝经后妇女取宫内节育器的方法,减轻并发症的发生,提高取器成功率。方法术前7天顿服尼尔雌醇5mg1次,(或倍美力0.625mg/天,服7天),术前2～3小时阴道后穹窿放置米索前列醇400μg。结果120例取器者,从阴道取出117例,有3例未能从阴道取出节育器,1例放弃手术,2例转上级医院。结论软化宫颈和充分扩张宫颈是手术成功的主要原因,而口服尼尔雌醇,阴道后穹窿放置米索前列醇,即可使萎缩的阴道、宫颈变软,结构松弛,扩张宫颈,减少取器的困难度,提高取器的成功率,值得临床推广。

    2010年02期 v.8;No.35 7-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]

  • 肝动脉多普勒血流灌注指数在肝转移瘤鉴别诊断中的临床应用

    吴彩霞;

    目的探讨肝动脉多普勒血流灌注指数在肝转移瘤鉴别诊断中的应用价值。方法用彩色多普勒测量患者的DPI,对比肝脏转移组、未转移组及对照组的差异,并随访各组的DPI测值。结果肝转移组与未转移组、对照组的DPI测值差异有统计学意义,DPI≥0.35作为发生肝转移的诊断标准,其准确率为90.57%,灵敏度81.82%,特异度92.86%,阳性预测值0.75%,阴性预测值95.12%,假阳性率0.25%,假阴性率4.88%。有1例测量DPI>0.35后3个月肝内检出转移灶。2例单发的转移灶进行局部介入治疗,半年后复查DPI<0.35。结论DPI可作为胃肠道恶性肿瘤肝转移的预测指标、肝内转移灶治疗的预后及疗效随访指标。

    2010年02期 v.8;No.35 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 611K]

  • 冷循环射频消融治疗老年人肝癌及并发症的防治

    白松;杨宏军;李光第;赵翔宇;

    目的探讨冷循环射频消融治疗老年人肝癌并发症的防治措施。方法对40例老年肝癌患者进行射频消融治疗时,通过对麻醉方法、介导方式、射频电极针的选择,在超声精确介导下选择适宜的进针路径及消融方法,以防止并发症。结果32例患者病灶血供完全消失,射频消融彻底;2例出现皮肤灼伤,无出血、胆管损伤、胆瘘、针道种植等并发症。结论选择合适的麻醉方法是提高疗效、减少并发症的前题;恰当的选择介导方式是防止胃肠穿孔、膈肌损伤的有效方法;选择合适的射频电极针可有效控制射频范围,减少胆管损伤;在超声精确介导下选择避开血管及胆管的进针路径可有效的防止出血、胆管损伤与胆瘘。

    2010年02期 v.8;No.35 11-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]

  • 老年急性结石性胆囊炎的诊治分析

    杨宏军;白松;吕国利;

    目的探讨老年急性结石性胆囊炎治疗方式及外科治疗时机。方法回顾性分析132例老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果治愈124例,好转7例,死亡1例,术后并发症少。结论老年急性结石性胆囊炎患者病情复杂,合并疾病多,手术风险大,应重视围术期处理,积极治疗伴发的内科疾病,提高手术耐受性,正确选择手术时机,才能提高治愈率和减低病死率。

    2010年02期 v.8;No.35 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]

  • 高尿酸血症与高血压的相关性研究

    李力;虎月燕;后梅;

    目的探讨正常人群高尿酸血症与高血压之间的相关性。方法随机抽取昆明地区在我院2006年至2007年进行体检的正常人9929例,在排除有严重心、脑、肺、肾等疾病及服用影响嘌呤代谢、血糖代谢、血压及血脂代谢等药物的患者,进行空腹血尿酸、血糖、血压、体重等测定。结果9929例受检者中,高血压有1847例,占18.6%;高尿酸有2554例,占25.72%。同时有高血压、高尿酸者685例,占6.9%。同时具有高血压和高尿酸者占单纯高血压组37.08%,占单纯高尿酸组26.82%。高尿酸组伴高血压的发生率显著高于正常尿酸组,高血压组伴高尿酸的发生率也显著高于正常血压组,且统计学有显著性差异(P<0.001)。结论高尿酸血症与高血压的发生、发展及预后密切相关。

    2010年02期 v.8;No.35 15-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]

  • 老年非酒精性脂肪肝患者超声影像与血脂紊乱的相关性分析

    宛伟娜;刘晓芃;

    目的分析老年非酒精性脂肪肝患者超声影像与血脂紊乱的相关性。方法选择经彩超确诊的41例老年非酒精性脂肪肝患者,并按相同年龄、性别和体质量指数与同期健康体检者(对照组)进行1:1配对,两组对象均接受了血脂(总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白)检测。结果非酒精性脂肪肝患者的血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均明显高于对照组,而前者中高密度脂蛋白浓度则明显低于后者(P<0.05或P<0.01)。结论老年非酒精性脂肪肝患者常常伴有血清脂类代谢紊乱。

    2010年02期 v.8;No.35 17-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]

  • 老年高血压患者临床特点分析

    唐晓伟;崔俊友;

    2010年02期 v.8;No.35 18-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]

  • 饮食与运动干预在社区高血压病管理中的应用

    刘清莲;

    目的科学的饮食运动干预在社区高血压病管理中的干预效果。方法对社区居民进行健康危险因素及不良生活方式的状况调查,并对所获信息进行了评估和分析,为患病率最高的高血压病患者建立个人健康档案,并以此为基础制定并实施饮食与运动干预。监测干预前和2个月后的血压、体重指数、血脂、血糖相关指标。结果经过2个月的严格饮食治疗和步行锻炼干预后,血压、体重指数明显低于干预前,血脂、血糖水平稳定,有所下降。结论饮食和运动干预治疗能够降低高血压患者的体重指数和血压水平,并能降低稳定血糖,纠正血脂紊乱。有效提高高血压的控制率和治疗率,进一步降低致残率和病死率,降低医疗成本,提高居民生活质量。

    2010年02期 v.8;No.35 20-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]

  • 不同地区和不同方式应用312治疗高血压病疗效的时空分析

    朱蓬弟;祝总骧;赵伟;夏中杰;

    目的探讨312经络锻炼法(简称312)对原发性高血压病学员血压、疗效变化的时空表达及其相关性。方法本中心266例高血压病学员志愿者依统一的教学方法进行教、学、练、督导312。按不同地区和条件,分312前(对照组)与312后(试验组),农村组与城市组,面授班与函授班组等对应组。各组每于312前及后第1,3,6,12个月分别追踪观察其症状、体征、血压、用药、疗效等指标的变化。数据经时空分析,总结。结果①血压:全部病例于312后1,3,6,12个月与312前者比较各均有显著差异,P<0.01。②疗效:除血压外其他指标均相应地有所好转,显效率和总有效率逐渐上升,结业时各分别达≥42%～61%、>90%,无效率逐渐递减达≤5%。③比较各地区(或条件)亚组血压和疗效,于各相应时间段结果均有所好转。结论312的特点:科学性、有效性、大众性、预防为主治未病,自治、全治、根治,长期坚持均有良效。

    2010年02期 v.8;No.35 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]

  • 不同体位对老年患者行肠道准备的效果研究

    王媛媛;张吉玲;于福源;

    目的探讨采用头低臀高侧位对老年患者在静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的效果。方法将60例应用静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的老年患者随机分成两组,试验组31例,灌肠时采取头低臀高侧位;对照组29例,灌肠时采取常规的左侧卧位。比较两组保留灌肠的时间及心率、血压变化、灌肠的效果、肠道清洁的效果、患者的腹部X片评定分级。结果试验组肠道清洁总有效率、I级片率分别明显好于对照组,差异有统计学意义。与对照组相比,试验组其不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论头低臀高侧位是老年患者在静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的合适体位。

    2010年02期 v.8;No.35 26-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]

  • 52例中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

    张山;

    目的研究中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出患者52例,全部内服补阳还五汤合四物汤加味,静脉点滴复方丹参注射液与胞二磷胆碱,配合推拿按摩与针灸疗法。结果52例病例中,临床治愈34例,占65.38%,有效17例,占32.69%,无效1例,占1.92%,总有效率达98.1%。治愈和好转病例随访20例,时间6～12个月,无一例复发或加重。结论应用中药内服、推拿、针灸和输液等中西医手段结合治疗腰椎间盘突出症,其治疗机制合理,具有良好的临床疗效,并且操作简便,经济实用,风险较小,值得临床推广应用。

    2010年02期 v.8;No.35 27-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]

  • 直肠超声在支架治疗前列腺增生症中的应用和疗效观察

    李启武;

    目的探讨直肠超声在支架治疗前列腺增生症中的应用价值及疗效观察。方法利用直肠超声观察支架置入的长度、位置、形态及与周围组织的关系。结果本组42例中,38例置入成功,支架位于尿道内口与精阜之间,尿线增粗、排尿次数减少,残余尿由术前平均145ml减少至40ml,标准尿流率由术前平均7.5ml/s增大加至14.5ml/s;2例支架远端超过精阜4～6mm出现尿失禁现象;2例症状未见改善。25例随访2年以上,疗效达80%。结论直肠超声是无创、直观的观察支架放置位置及支架长度是否准确的有效方法,及时纠正,减少并发症,提高疗效。

    2010年02期 v.8;No.35 29-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]

  • 社区居民健康体检结果分析

    芮长城;

    目的了解社区居民健康状况,使社区慢病管理工作更有针对性和有效性。方法针对健康体检指标中代谢综合症的各个组分(体重指数、血脂、血糖、血压、血尿酸)进行统计分析,比较不同性别和年龄组之间的差异。结果在962名居民健康体检中发现各项体检项目均正常者22人占2.3%;肥胖者占57.7%;高脂血症占57.3%;高血压占22.9%;糖尿病占15.9%;高尿酸血症占12.7%;糖耐量异常占7%,其中肥胖、高脂血症的检出率最高;年龄在(40～60)岁阳性检出率最高(高尿酸血症除外);男性与女性之间在肥胖、高脂血症、高尿酸血症阳性检出率差异的比较有显著意义(P<0.05)。结论社区居民健康不容乐观,应加强社区干预、健康指导来预防和控制疾病的发生、发展、提高居民健康水平。

    2010年02期 v.8;No.35 30-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]

  • 120例门诊上呼吸道感染后咳嗽的诊治体会

    耿瑜;

    目的探讨急性上呼吸道感染后咳嗽的合理治疗。方法120例急性上呼吸道感染后反复咳嗽患者全部停用抗生素,给予复方甲氧那明2粒/次,每日3次,口服,疗程10天。部份患者咳嗽症状重,伴胸闷、气短,行肺功能检查证实有气道高反应,给予得宝松肌注,并给予孟鲁司特钠10mg/日,睡前口服,观察治疗反应。结果治愈好转率达95%。结论对于感染后咳嗽的患者,无需常规应用抗生素,复方甲氧那明、得宝松、孟鲁司特钠可有效缓解症状。

    2010年02期 v.8;No.35 32页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]

综述

  • 络病理论与出血性中风

    刘敏;王庆国;李澎涛;

    络病理论认为出血性中风(intracerebral hemorrhage,ICH)病变部位在于脑络,病机关键在于脑络受损,神机失养。毒损脑络,络损神伤为ICH急性期的起始因素,络虚邪滞、神伤难复为ICH恢复期的核心环节。络脉损伤后会发生络脉绌急、络血不行、络气郁滞、络脉瘀阻的发生,气血营卫无以渗灌,造成神机运动失去物质基础,脏腑形骸信息无以联络。毒损脑络揭示了ICH的微观病理机制,络损神伤提示了毒邪发挥作用的最终途径,并启发了治疗ICH的根本治疗大法——解毒通络。总之,"毒损脑络"病机理论突破了中风病气血逆乱的宏观病机,揭开了毒、络等微观层次的病理机制,解答了传统中风理论中的误区,构建了ICH发病宏观病机与微观病机之间的桥梁。

    2010年02期 v.8;No.35 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]

  • 高泌乳素血症的药物治疗进展

    梁国新;

    本文对近年来高泌乳素血症临床药物治疗包括西药治疗和中药治疗的报道文献进行了综述,为进一步探讨药物治疗该疾病提供参考。

    2010年02期 v.8;No.35 36-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]

药物与临床

  • 龙发伤科七味片预防全髋置换术后深静脉血栓形成老年患者的临床研究

    魏卫;包新任;毕之琪;

    目的评价龙发伤科七味片预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法36例髋关节置换术后患者随机分成试验组和对照组,试验组18例服用龙发伤科七味片,对照组18例服用三七丹参片,术后次日起服药。每日检测双下肢肢体疼痛、肿胀、压痛情况,发现DVT症状体征时,即行患肢静脉超声检查;如未发现DVT症状体征,则于手术后第10日行双下肢静脉超声检查。结果试验组DVT发生率(5.56%)与对照组(16.67%)比较,差异无显著性(P>0.05)。结论龙发伤科七味片可预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成。

    2010年02期 v.8;No.35 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]

  • 阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

    陈钟;

    目的观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法采用随机分组的方法,将112例乙型肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组56例,给予阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗;对照组56例,单用阿德福韦酯治疗,并均给予常规保肝、对症、支持治疗,疗程48周。分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、HBVDNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child—Pugh评分。结果疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child—Pugh评分下降,HBVDNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性意义(P<0.01);治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child—Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化,抗肝纤维化及改善肝功能效果明显,优于单用抗病毒药阿德福韦酯,安全性良好。

    2010年02期 v.8;No.35 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]

  • 倍他乐克治疗肺心病心力衰竭的临床观察

    郝霁萍;高宇勤;袁良俊;

    2010年02期 v.8;No.35 43-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]

  • 黛力新与丙咪嗪治疗脑卒中后抑郁症的疗效比较

    尤群生;

    目的比较黛力新和丙咪嗪治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效及安全性。方法将90例PSD患者随机分为对照组(丙咪嗪治疗)44例和治疗组(黛力新治疗)46例,在治疗前和治疗4周后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,进行疗效评定,并观察不良反应。结果两组临床疗效比较,治疗组的总有效率与对照组比较差异有显著意义(P<0.05);治疗组的HAMD评分与对照组比较差异有显著意义(P<0.05),治疗组的不良反应发生率与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论黛力新治疗脑卒中后抑郁症疗效优于丙咪嗪,且不良反应较少。

    2010年02期 v.8;No.35 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]

  • 酮咯酸氨丁三醇与杜冷丁用于胆绞痛镇痛的效果比较

    胡雨云;吴伟程;黄妍;

    目的以杜冷丁注射液为对照药物观察胆绞痛患者应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果。方法160例胆绞痛患者(疼痛评分达中或重度疼痛急性疼痛)随机分为4组,每组40例。分别肌肉注射酮咯酸氨丁三醇30mg(A组)、酮咯酸氨丁三醇60mg(B组)、杜冷丁80mg(C组)、杜冷丁40mg+酮咯酸氨丁三醇30mg(D组)每一组都同时肌注654-210mg,行镇痛治疗。由观察者记录药物起效时间及用药前和用药后3h内的疼痛强度、疼痛缓解度、不良反应情况。结果B组疼痛缓解度大于C组(P<0.05)而与D组无明显差别(P>0.05),B组不良反应率比A组无明显提高(P>0.05)。结论肌注酮咯酸氨丁三醇是一种快速、安全、有效、不良反应小的解除胆绞痛的方法,可以代替杜冷丁行胆绞痛治疗。

    2010年02期 v.8;No.35 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

  • 盐酸布替萘芬搽剂治疗花斑癣疗效观察

    王建国;杜斌;王欣;

    目的观察盐酸布替萘芬搽剂对花斑癣的疗效和安全性。方法对照组54例,外用复方水杨酸酒精擦剂,2次/天。治疗组56例,外用盐酸布替萘芬搽剂2次/天,均用药28天。结果治疗组有效率92.86%,对照组有效率为74.07%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论盐酸布替萘芬搽剂治疗花斑癣疗效好。

    2010年02期 v.8;No.35 48页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]

调查研究

  • 老年腰腿疼的诊断与预防

    陈华勇;

    腰腿疼为老年常见病,是一组症候群,主要为腰椎退变及钙缺乏引起,本文对老年腰腿疼的特点及诊断进行分析总结,并提出如何预防。

    2010年02期 v.8;No.35 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]

  • “空巢”老干部家庭现状分析

    吴文炎;

    2010年02期 v.8;No.35 50-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]

  • 老年晚期乳腺癌内分泌治疗的临床体会

    宋卫;陆肖玮;丁云;毛锦峰;

    目的探讨和总结老年晚期乳腺癌的内分泌治疗的临床体会。方法回顾性分析2000年1月至2009年6月我院收治的35例老年晚期乳腺癌患者的内分泌治疗的临床病案资料。结果35例患者的总有效率为23.1%,临床获益率73.1%。所有患者均未出现严重毒副反应及并发症加重,没有因无法耐受而停止用药者。1、3和5年存活率分别为88%,52%和44%。结论内分泌治疗对于老年晚期乳腺癌患者安全有效,毒副反应少,生活质量较高,显示了其独特的优势。

    2010年02期 v.8;No.35 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]

护理

医学管理