- 武晟竹;赵冬琰;武亮;张瑞;蔡虹菲;
中医传统功法在治疗脑卒中运动功能障碍中的应用日趋广泛。本文归纳八段锦、太极拳、易筋经这三种颇具代表性的中医传统运动疗法在脑卒中患者运动康复的作用，分别从平衡功能、肌力恢复、步态改善等方面分析这三种中医传统功法康复的治疗机制，并对其治疗脑卒中后运动功能障碍的临床价值进行探索。
2023年01期 v.21;No.112 3-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 胥亚楠;杨龙;郭楚娴;赵冬琰;
目的 分析不同类型非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者的临床特征，并探讨患者发生非阵发性房颤独立预测因素。方法 收集2019年10月至2022年2月于贵州省人民医院心内科及北京小汤山医院康复中心住院，经心电图及心脏超声确诊的NVAF患者297例，其中阵发性房颤197例，非阵发性房颤100例。比较两组患者一般临床资料、实验室指标、心脏超声结果等，并探讨患者合并非阵发性房颤的独立预测因素。结果 非阵发性房颤组与阵发性房颤组相比，吸烟率(34%比22.8%)、心力衰竭患病率(41.0%比22.3%)、抗凝治疗比例(79.0%比59.9%)均明显升高，B型脑钠肽(BNP)[178(131,302)pg/ml比123(59,216)pg/ml]、纤维蛋白原(Fbg)水平[2.9(2.4,3.5)μg/ml比2.7(2.3,3.1)μg/ml]均升高，左心房前后径(LAD)增大[38(35,42)mm比34(29,39)mm],但外周血管疾病的患病率较低(30.0%比46.0%),上述两组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素回归分析提示，校正混杂因素之后，LAD(OR=1.079,95%CI 1.033～1.126,P=0.001)、房颤病程(OR=1.006,95%CI 1.001～1.013,P=0.003)、外周血管疾病(OR=0.523,95%CI 0.281～0.972,P=0.041)为发生非阵发性房颤的独立预测因素。结论 非阵发性房颤患者吸烟率、心力衰竭患病率和抗凝治疗比例较大，BNP及Fbg表达水平升高，LAD增大，外周血管疾病的患病率较低。LAD增大、房颤病程延长是患非阵发性房颤的独立预测因素。
2023年01期 v.21;No.112 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 张芹;武亮;王茜;
脑干出血是神经内科和神经外科最常见的急危重症之一，具有起病急、病情重、病程发展快的特点，也是脑血管疾病中的治疗难点。脑干是调节人体呼吸、心跳、体温、血压等的生命中枢，其包含多种神经核团、网状结构及上行和下行神经传导束。脑干出血后患者可出现头晕、头痛、呕吐、呼吸不规则、瞳孔缩小、肢体瘫痪等症状，出血量大者可出现意识障碍。若脑干出血累及中脑红核区，患者可表现为Holmes震颤，临床上有关Holmes震颤的病例较为少见。本文分享1例以下颌部震颤为主要表现的Holmes震颤。
2023年01期 v.21;No.112 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] - 张军;刘泽键;王新月;姬佳;孙洁;
手功能障碍是中风后常见并发症之一，因手功能的活动极为精密，投射在大脑皮质区域广泛，一旦受损其功能的恢复极为困难，严重影响患者的生活和工作质量。首都国医名师贺普仁教授认为中风手功能障碍多与寒凝脉阻、气血瘀滞、经筋失荣相关，而火针因其有针有热，集中了针刺与艾灸双重优势，可借助针力与火力，无邪则温补，有邪则祛邪，可温通筋脉，使经络通畅、气血调和，又可通过借火助阳鼓舞血气运行，散结开滞，疏导气血。本文通过介绍贺氏火针治疗中风后手功能障碍，以期对其临床治疗提供新思路。
2023年01期 v.21;No.112 12-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
- 杨文英;高美玲;
目的 系统评价下肢动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis obliterans, ASO)患者的焦虑、抑郁患病率。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、The cochrane Library、CBM、CNKI、Wanfang Data和VIP数据库，搜集有关下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁患病率的观察性研究，检索时限均为建库至2021年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入9个横断面研究，包括1589例研究对象。Meta分析结果显示：下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑患病率为64%(95%CI 50%～77%);下肢动脉硬化闭塞症患者抑郁患病率为52%(95%CI 36%～68%)。结论 下肢动脉硬化闭塞症患者的焦虑、抑郁患病率较高。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
2023年01期 v.21;No.112 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K] - 史梅;王晨;王峻;
目的 综合探讨CRAMS评分与ISS评分在创伤患者病情及死亡风险预测中的临床应用价值。方法 检索PubMed、CNKI、Wanfang Database、VIP等数据库中有关于CRAMS评分和(或)ISS评分用于创伤患者病情及死亡风险预测的相关文献，采用Stata14.0软件对资料进行Meta分析，得到合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI,绘制综合受试者工作特征曲线(sROC),以综合探讨CRAMS评分和ISS评分对创伤患者病情及死亡风险预测的准确性。结果 本研究共纳入9篇文献，Meta结果显示：CRAMS评分预测的灵敏度为0.89(95%CI 0.83～0.93),特异度为0.81(95%CI 0.72～0.88),阳性似然比为4.70(95%CI 3.2～6.9),阴性似然比为0.14(95%CI 0.09～0.20),诊断比值比为34.00(95%CI 22～52),sR0C曲线下面积为0.92。ISS评分预测的灵敏度为0.72(95%CI 0.56～0.84),特异度为0.86(95%CI 0.8～0.9),阳性似然比为5.00(95%CI 4.2～5.9),阴性似然比为0.32(95%CI 0.20～0.52),诊断比值比为16.00(95%CI 10～24),sR0C曲线下面积为0.88。结论 CRAMS评分和ISS评分均可用于评估创伤患者的病情及死亡风险，但从时效性等方面考虑CRAMS评分操作简便、易于掌握，院前环境下可优先选用CRAMS评分来评估创伤患者的伤情。
2023年01期 v.21;No.112 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K] - 石泉;张伟明;
目的 探讨悬吊下强化肩胛带运动训练对脑卒中早期上肢功能的影响。方法 脑卒中早期患者60例，随机分成试验组和对照组，每组30例。两组患者均接受常规偏瘫上肢康复训练(60min),试验组在常规康复训练(40min)的基础上增加悬吊下强化肩胛带运动训练(20min),通过悬吊训练刺激强化肩胛带肌群，使肩胛带充分参与上肢的运动功能。结果 治疗4周后，试验组各项评分均优于对照组(P<0.05),试验组香港版偏瘫上肢功能测试(FTHUE-HK)评分、Fugl-Meyer上肢运动评分改良Barthel指数评分、Barthes指数评分(修饰穿衣总分)均优于对照组。结论 悬吊下强化肩胛带运动训练对脑卒中早期上肢功能恢复有更好的疗效，提高了患者日常生活能力。
2023年01期 v.21;No.112 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 陈万华;崔立敏;
目的 通过Meta分析老年2型糖尿病患者肌少症的主要影响因素，为早期预防肌少症的发生提供循证依据。方法 计算机检索CNKI、Wanfang Database、CBM、VIP、PubMed、Web of Science和Embase数据库，收集建库至2022年3月1日关于老年2型糖尿病肌少症影响因素的中英文文献，采用RevMan5.4.1和Stata14.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入13篇文献，2671例研究对象，肌少症的患者580例，发病率为21.7%。Meta分析结果显示，病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、血肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、四肢骨骼肌指数(ASMI)、餐后2h血糖(PBG)、白介素-6(IL-6)、四肢骨骼肌肉量(ASM)和性别与老年2型糖尿病肌少症相关，差异有统计学意义(P<0.05);与人血白蛋白无关，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 男性、病程、HbA1c、IL-6是我国老年2型糖尿病肌少症的危险因素；BMI、TG、ASMI、ASM和Scr是其保护因素；女性发病率低于男性；人血白蛋白的影响需进一步验证。
2023年01期 v.21;No.112 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K] - 张瑞英;刘沛珍;蒋慧琴;胡霞;周锋;刘卉;
目的 构建老年髋部骨折患者围术期营养风险管理方案。方法 采用文献回顾和德尔菲法，制定老年髋部骨折患者围术期营养风险管理方案。结果 两轮函询的专家积极系数均为100%。最终形成包括营养筛查、营养评估、营养干预及营养监测4个一级指标在内的老年髋部骨折患者围术期营养风险管理方案。结论 本研究制定的老年髋部骨折患者围术期营养风险管理方案具有一定的科学性、可行性，可以进一步在临床实践中检验应用。
2023年01期 v.21;No.112 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 239K] - 董超;陈乐琴;
调查显示肌少症是一种极为常见的增龄性疾病，在临床发现该疾病并发症多、对老年患者生活造成的负面影响较大，因此对肌少症进行科学有效地治疗已成为亟待解决的重要老年医学问题。但目前学术界对于该病症的治疗众说纷纭，尚未提出统一的系统医疗措施。本文通过对老年人肌少症干预的药物疗法、营养疗法、运动疗法进行系统综述，阐明各疗法对肌少症产生治疗效果的生理机制与作用，并为该病症今后的治疗方法提出建议，从而为肌少症的防治提供理论依据。
2023年01期 v.21;No.112 37-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K] - 严华;
目的 通过对老年脑卒中合并肌少症患者进行运动-认知双重任务训练，观察其对患者平衡及移动能力、肌肉力量及功能、认知功能及生活能力的影响。方法 选取2018年1月至2022年1月在我院神经内科住院的老年脑卒中合并肌少症患者80例为研究对象。所有患者按随机数字表法分为观察组及对照组，各40例。对照组给予以抗阻训练为主的康复训练，观察组在对照组基础上加运动-认知双重任务训练。训练前及12周后，所有患者进行计时起立-行走(TUG)、双任务TUG测试，Tinetti平衡与步态量表(POMA)评价平衡及移动能力，握力、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)与成套简短肌肉功能测试(SPPB)评估肌肉力量及功能，蒙特利尔认知量表(MoCA)、连线测验(TMT)与日常生活活动能力量表(ADL)评估认知功能及生活能力。结果 训练后，观察组TUG及双任务TUG低于对照组(P<0.05),POMA高于对照组(P<0.05);观察组握力、ASMI及SPPB与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组MoCA高于对照组，TMT及ADL低于对照组(P<0.05)。结论 运动-认知双重任务训练联合以抗阻训练为主的康复训练能使老年脑卒中合并肌少症患者的平衡及移动能力有更好地提高，认知功能及日常生活能力更有优势。
2023年01期 v.21;No.112 43-46+53页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] - 王晓茁;南海鸥;
目的 系统评价下颏抗阻力训练治疗吞咽障碍的效果。方法 应用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、WanFang Data、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、临床试验注册数据库。搜集下颏抗阻力训练治疗吞咽障碍的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2021年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入9个RCT,包括493例患者。Meta分析结果显示：下颏抗阻力训练加传统疗法对患者吞咽功能(SMD=-4.31,95%CI-5.21～-3.41,P<0.01)、经口进食情况(SMD=2.05,95%CI 1.18～2.92,P<0.01)、心理状况(MD=5.36,95%CI 4.86～5.85,P<0.01)的改善优于只采用传统疗法的患者。在都进行传统疗法的基础上，与联合Shaker训练相比，联合下颏抗阻力训练改善患者吞咽功能的效果更佳(MD=-0.39,95%CI-0.45～-0.32,P<0.01)。进一步根据不同的治疗时间(2周、4周、6周)进行亚组分析结果显示，在治疗2周时下颏抗阻力训练联合传统疗法的效果优于Shaker联合传统疗法组(P<0.01),治疗4周、6周时两者差异无统计学意义(P=0.16)。结论 下颏抗阻力训练联合传统疗法训练可以改善患者的吞咽功能、经口进食情况和心理状况，疗效优于传统疗法，在治疗早期(2周)的疗效优于Shaker联合传统疗法。
2023年01期 v.21;No.112 47-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K] - 张鑫;王丽娟;张淼;肖雯怡;李娟娟;王维维;葛玉荣;
目的 探讨血液透析患者透析日和非透析日疲乏轨迹的潜在类别及其疲乏轨迹的影响因素。方法 2022年2月至3月，采用便利抽样法选取银川市某三级甲等医院血液透析室60例患者作为调查对象。采用简易疲乏量表调查患者在第1周、第3周、第5周透析日与非透日的疲劳水平，采用增长混合模型及Logistic回归分析进行数据处理。结果 识别出患者透析日与非透析日疲劳轨迹均分为2个潜在类别，透析日分为疲乏升高组(45.9%)、疲乏减轻组(54.1%);非透析日分为疲乏减轻组(40.5%)、稳定疲乏组(59.5%);Logistic回归分析显示，透析日的两个轨迹类别在性别、透析年限具有统计学差异(P<0.05);非透析日的两个轨迹类别在年龄具有统计学差异(P<0.05)。结论 血液透析患者在透析日与非透析日疲劳程度呈现不同的变化轨迹，医护人员可以根据不同类别的人群采取不同的干预措施。
2023年01期 v.21;No.112 54-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
- 刁贺;纪妙音;陈瑞;李颖;
目的 分析肾脏替代治疗护理质性研究的现状和发展动态，为肾脏替代治疗护理质性研究的进一步发展提供参考。方法 通过中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)数据库、中国生物医学检索自建库至2021年12月有关肾脏替代治疗护理质性的文献并进行计量学分析，包括文献的年度时间变化、主要期刊分布、基金支持情况、研究分类与研究主题等进行文献计量分析。结果 检索出符合标准的文献共112篇，文献数量总体呈波动式上升趋势；文献期刊分布集中于护理专刊期刊(77篇，68.75%);文献主要来源于江苏、上海、浙江等经济发达地域(46篇，41.07%);基金论文占21.42%;研究方法主要以现象学为主(79篇，70.53%);主要研究的病种为血液透析(80篇，71.42%)、腹膜透析(27篇，24.10%)。结论 我国肾脏替代治疗护理质性研究受到重视的同时，研究方法、资料收集方法、量质结合研究使用等方面仍有欠缺之处，文献质量有待提高，构建肾脏替代治疗护理质性研究循证实践是今后的研究方向。
2023年01期 v.21;No.112 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] - 王佩;胡晓恒;王晓娜;刘洋;
目的 探讨冠状动脉钙化积分与冠心病危险因素之间的相关性。方法 选择2020年4月至12月于江苏省太湖干部疗养院接受胸部低剂量CT检查的冠心病患者150例，其中有钙化者97例，无钙化者53例，检查后应用Agatston积分计算冠状动脉钙化积分。数据分析首先对两组间的一般资料进行比较，然后再以冠状动脉钙化积分为因变量，进行多因素Logistic回归分析。结果 钙化阳性组的年龄、甘油三酯、胆固醇、L-DLC、血糖明显高于钙化阴性组，差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.062,95%CI 1.021～1.105,P=0.003)、甘油三酯(OR=7.091,95%CI 2.888～17.415,P=0.000)、L-DLC(OR=1.927,95%CI 1.136～3.269,P=0.015)、血糖(OR=1.403,95%CI 1.057～1.863,P=0.019)与冠状动脉钙化显著相关。在钙化组中，广泛钙化和中度钙化者居多。结论 冠状动脉钙化积分与年龄、甘油三酯、L-DLC、血糖等危险因素有关，冠状动脉钙化积分可作为冠心病预测、早期诊断以及风险评估的重要参考依据。
2023年01期 v.21;No.112 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] - 高云;徐艳;杨婧;林秀玲;
目的 分析老年患者睡眠质量与睡眠认知之间的相关性。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)与睡眠个人信念与态度量表(DBAS-16)对728例老年患者进行测评。结果 老年患者的PSQI总分为(9.17±5.22)分，其中54.8%的老年患者睡眠质量差，其DBAS-16总分为(43.90±13.24)分，明显低于睡眠质量好的老年患者，差异有统计学意义(P<0.05);将DBAS-16各维度进行两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。对老年患者的DBAS-16与PSQI进行相关性分析，结果显示二者之间呈现负相关。结论 老年患者睡眠质量及睡眠信念态度总体不佳，睡眠质量差的老年患者比睡眠质量好的老年患者存在更多的错误信念与态度，低水平的睡眠认知严重影响了睡眠质量，护理人员应采取有效的措施纠正老年患者不良的睡眠信念与态度，以提高睡眠质量。
2023年01期 v.21;No.112 71-74+79页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] - 刘健;
目的 研究老年患者住院及出院后8周卫生健康服务质量。方法 研究对象为2020年10月至2022年10月在山东医学高等专科学校附属医院(临沂市老年病医院)住院治疗的患者120名。本研究从现象学的角度探索老年患者的主观体验，并进行了半结构化的个人访谈。120名患者(年龄75～100岁)均住院期间接受1次访谈，出院后接受了2次访谈。访谈记录按照不同的主题进行了分析。结果 访谈结果显示，患者发现他们在住院期间往往面对复杂的卫生服务。出院后的患者试图在日常生活中恢复安全感，平衡自己的内外部需求。访谈中出现了五个方面的主要问题：住院期间卫生服务体验、沟通和协调不力、出院后的生活、与近亲的关系以及出院后卫生服务质量。结论 本研究结果表明患者在住院期间参与治疗的机会很少、治疗方案信息匮乏、护理协调欠佳让他们感觉身处困境，他们在日常生活中努力寻找内外需求的平衡点。医务工作者必须做进一步的工作，以确保在没有经济负担的情况下提供以老年人需求和权利为中心的综合卫生服务。
2023年01期 v.21;No.112 75-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 蔡笔锋;胡清福;林森洋;曾华振;王振华;杜振双;
目的 分析全科医生在高血压领域的研究现状、热点与发展趋势，梳理知识结构，为全科医生在高血压疾病的实践与研究提供支持。方法 本研究以知网核心数据库来源，采用Citespace科学计量分析工具及Carrot软件进行发文趋势分析、机构合作网络分析、作者合作网络分析、期刊网络分析及关键词共现分析。结果 全科医生针对高血压的研究经历了三个时期，目前处于稳定发展的趋势；高产出的机构较少，且合作较少，在该领域有少数地区具有较高的影响力，主要集中在发达地区，并形成一定核心作者群及相对稳固的学术团队，但是跨区域合作较少；高频关键词和高突显性关键词一致性较高，管理干预及全科治疗是热点。结论 全科医生针对高血压领域研究还有待深入，跨机构、多学科的合作网络需要加强，全科医生在高血压等慢病管理诊治的模式需要创新，形成更成熟、规范化的体系是不断探索的方向之一。
2023年01期 v.21;No.112 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K] - 柳泽坤;李星江;薛培源;张美乐;王晓申;李洪义;邢健;刘鹤;
目的 利用磁共振扫描对不同分级脑膜瘤进行预测，探讨其价值。方法 回顾2021年1月至2022年1月间44例来我院就诊的确诊为脑膜瘤患者的信息，患者同期间行常规磁共振检查，并根据病理结果探讨脑膜瘤诊断与金标准一致性比对，观察病变发生的部位、病灶的形态、瘤体大小、囊变、坏死及出血等性质情况和瘤周水肿出现情况；此外观察脑白质塌陷征、脑脊液相隔征、脑膜尾征、颅骨改变等典型征象情况，评估磁共振扫描对不同分级脑膜瘤诊断价值效能。结果 病变发生的部位、是否出现囊变、坏死及出血情况、脑白质塌陷征、脑脊液相隔征及脑膜尾征等典型征象在判断脑膜瘤分级中不存在显著差异(P>0.05),而病灶的形态、瘤体大小及瘤周水肿情况及颅骨改变情况在判断脑膜瘤分级中存在显著差异(P<0.05)。结论 磁共振扫描通过针对病灶的形态、瘤体大小及瘤周水肿情况及颅骨改变情况有效预测脑膜瘤病理分级，对于临床诊断具有较大的临床价值。
2023年01期 v.21;No.112 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 景昱洁;米方林;罗翎丰;张佳怡;张婷;陈雨欣;
目的 了解巴中市农村老年人群口腔卫生习惯及就医行为，为当地的口腔预防服务提供指导资料，为卫生部门进行口腔医疗卫生资源分配提供依据。方法 参照世界卫生组织《口腔调查方法》和全国口腔流行病学调查方法制作调查问卷，采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果 巴中市农村老年居民50.2%每天刷牙2次或2次以上，13.5%采用正确的刷牙方法，60.0%使用含氟牙膏，59.7%有饭后漱口习惯，10.2%牙刷使用时间不超过3个月，15.1%每次刷牙时间大于或等于3min。人均有口腔疾病，就医率为37.3%,14.3%选择市(县)级综合医院，48.9%选择乡镇医院口腔科或乡镇口腔诊所，36.7%选择游医；未就诊居民中35.1%家庭经济困难，29.5%对口腔健康认知错误，29.1%认为交通不便利，自认没有时间和无人陪同的居民分别占3.3%和3.1%。结论 巴中市农村老年人群口腔卫生习惯较差，就医率低，需加强卫生教育，改善卫生资源分配。
2023年01期 v.21;No.112 87-89+94页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
- 罗建琪;姚黎清;李秋怡;
卒中是严重危害我国国民健康的重大疾病，也是我国成年人致残、致死的首位病因。卒中患者可能遗留不同程度的功能障碍，其中运动功能障碍是卒中后最为常见的，也是研究最为广泛的功能障碍，尽管经过物理治疗和常规康复治疗，仍然有近三分之一的卒中患者发展为终身残疾。近年来，重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)作为一项无创脑刺激技术越来越多地被用来促进卒中患者的运动功能恢复。卒中后的各个时期，都可见到rTMS被应用于改善患者的肢体运动功能。本文总结了rTMS对卒中后肢体运动功能康复的治疗作用，并对其背后的潜在作用机制进行了讨论。
2023年01期 v.21;No.112 90-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K] - 韩梦景;方学文;计全月;邓小丽;李玥璐;王红倩;
Seligman提出幸福的五元素原则，即积极情绪(Positive emotion)、投入(Engagement)、人际关系(Relationship)、意义(Meaning)、成就(Achievement),简称为“PERMA模式”。该理论强调幸福应该由这5个元素共同定义，并影响人们达到持续幸福状态。本文从PERMA模式的概述、干预设计原则以及应用于癌症患者的临床效果等方面进行综述，以期为在癌症患者中开展基于PERMA模式的护理干预提供理论依据。
2023年01期 v.21;No.112 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 潘李雪;陈安宝;文静;
经鼻高流量湿化氧疗(High flow nasal cannula, HFNC)是一种新型无创呼吸支持治疗方法，具有精确控制吸氧浓度、具体流速及可加温加湿的特点，可起到改善患者氧合指数(Oxygenation index, OI)、减少呼吸道阻力、冲刷生理无效腔、提供呼气末正压(Positive end-expiratory pressure, PEEP)等作用，目前已广泛应用于临床、急诊、呼吸、重症等科室。本文将经鼻高流量湿化氧疗的临床应用进展做总结和综述，为临床更好的应用提供参考。
2023年01期 v.21;No.112 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] - 李秋怡;姚黎清;罗建琪;
气管切开是保持呼吸道通畅、防止呼吸衰竭、抢救生命的重要手段之一，在临床上已得到越来越广泛的应用。然而，长期留置气管套管将会增加肺部感染、气道狭窄、气管食管瘘等并发症的发生率，都直接或间接影响患者康复进程，增加医疗费用。本文对气管切开患者拔管的相关影响因素进行综述，为正确把握拔管时机和条件提供参考。
2023年01期 v.21;No.112 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] - 杨连标;李振坤;母其蕊;
肺栓塞和深静脉血栓形成都是静脉血栓栓塞症的表现，其中肺栓塞是静脉血栓塞栓症较严重的表现。肺栓塞有很高的发病率和死亡率，其一旦确诊，风险分层对于治疗决策至关重要。肺栓塞根据死亡风险分为低危、中危和高危。高危肺栓塞指伴有休克、心搏骤停的肺栓塞。高危肺栓塞的治疗因其高死亡率在肺栓塞中是最具临床挑战性的，选择合适的高级治疗方式可以显著降低肺栓塞死亡率。高危肺栓塞的高级治疗包括体外膜肺氧合、全身溶栓、基于导管的干预治疗和外科取栓术。本文主要对高危肺栓塞的高级治疗方式的研究进展进行阐述和分析，为高危肺栓塞的临床诊治提供依据。
2023年01期 v.21;No.112 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 赵云静;杨晓蕾;尹粉英;范敏娟;
肌少症是以多系统衰退为特征的老年综合征，主要反映在骨骼肌功能障碍上。骨骼肌功能障碍普遍存在于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的所有阶段，并对患者的重要临床结果产生负面影响。近年来，多种因素被提出影响COPD患者的骨骼肌功能障碍，包括蛋白质合成和分解代谢失衡、全身炎症反应、氧化应激、低氧、高碳酸血症、激素代谢水平异常、活动减少、营养不良、维生素D缺乏等，导致肌肉工作能力下降。本文就COPD合并肌少症可能的发病机制的研究进展进行综述。
2023年01期 v.21;No.112 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 杨晓;章然;杨巍;楚天舒;
长期大量饮酒可引起心脏进行性扩大、并发各种心律失常和心力衰竭，以此为特征的心肌病变称为酒精性心肌病。研究发现，酒精性心肌病的发病与线粒体功能障碍和循环变化、炎症反应、细胞凋亡、B族维生素缺乏、代谢紊乱、氧化应激损伤等机制相关，线粒体功能障碍、氧化应激损伤与细胞凋亡成为近几年研究的重点。本文主要阐述酒精性心肌病发病机制研究的进展情况。
2023年01期 v.21;No.112 114-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 赵文慧;孟佳丹;周芷伊;章灵慧;张佳怡;高小芬;
慢性病的预防诊治工作已成为我国卫生事业发展中关注的焦点。相关研究表明，良好的健康教育模式能提高慢性病的治疗率和控制率，从而提升患者的生活质量。本文通过总结分析临床中常见的慢性病健康教育模式，为医务工作者有效开展健康教育工作提供建议，促进我国健康老龄化发展。
2023年01期 v.21;No.112 117-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 蔡婵;蔡德芳;
本文阐述脑卒中吞咽障碍患者筛查与康复护理的研究进展，从病理机制、筛查工具、护理评估方法及各类康复治疗措施等方面进行论述，提出逐步验证具有针对性的筛查工具、规范各类护理评估方法、积极探索最佳康复治疗措施是改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能亟待研究的方向。
2023年01期 v.21;No.112 122-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 滕茜娴;艾丽;海冰;
肺癌和肺结核是很两种常见的疾病，两者之间的发生发展往往相互影响，越来越多的研究表明两者之间存在相互促生的作用。肺癌患者的免疫功能较常人低下，伴随着病情的进展可能会导致陈旧性结核病灶被重新激活或是新发肺结核。肺结核是一种免疫性疾病，其发生发展与免疫力低下有关，故对于免疫力低下的人群，感染肺结核的风险较高。本文从肺癌后导致肺结核以及肺结核导致肺癌进行综述，阐明发病机制以及治疗进展。
2023年01期 v.21;No.112 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
- 杨妍;尹竹萍;汤竹筠;滕小萍;
目的 将视频纠错反馈结合翻转课堂教学应用于临床静脉留置针穿刺技术操作教学，增强实习护生自主学习的积极性，提高静脉留置针穿刺的成功率。方法 在内科住院病房采用视频纠错反馈结合翻转课堂模式进行静脉留置针穿刺操作教学，实习护理学生在老师指导下完成静脉留置针穿刺操作，并将所有视频分享到微信群聊中，让小组成员自己观看老师和所有实习护生的操作视频。以实习护理学生为主导，安排实习护理学生提前备课，然后组织全体小组成员以集中翻转课堂模式进行操作教学，完成静脉留置针穿刺流程的讲授和讲解，发现静脉留置针操作中存在的差异和存在的问题以及需要改进的措施。结果 通过视频纠错反馈结合翻转课堂的教学模式，将学习的决策权从教师转移到学生身上，护理学生可以积极参与临床操作教学，从而增强参与度，解决临床教学中的教与学问题。本模式可以减少实习护生对静脉留置针刺的恐惧，并利用实时纠错和反馈来改善静脉留置针穿刺技能学习中的问题，可有效提高临床护理中静脉留置针穿刺的成功率。结论 视频纠错反馈结合翻转课堂模式教学改变教师和学生在传统教学中的角色，使学生成为学习的主体，积极参与和完成学习任务，教师转变为学生，成为学习的促进者和导师，帮助学生认识问题和掌握技能，提高临床护理静脉留置针穿刺成功率。
2023年01期 v.21;No.112 139-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 韩吉淑;郭杨;马龙;玄银河;朴银花;安凤英;权海善;申香淑;
目的 探讨三元联动护理模式在老年髋关节置换术后患者居家护理中的应用效果。方法 选取2020年8月至2021年8月在我医院接受髋关节置换术的80例老年患者为研究对象，随机分为对照组和干预组各40例。对照组给予常规的出院护理措施，干预组采用三元联动护理模式，观察两组患者在出院时、干预后6个月时的心理状态(老年抑郁量表)和生活质量(SF-36)评分情况。结果 护理措施实施后干预组患者的老年抑郁量表评分为(7.22±1.60)分，低于对照组的(11.25±2.33)分；生活质量评分为(88.58±3.54)分，高于对照组的(80.85±8.39)分(均P<0.05)。结论 三元联动护理模式能够降低出院后老年髋关节置换术后患者的抑郁症状，改善其生活质量。
2023年01期 v.21;No.112 141-142+148页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 龙金凤;丁福;黄易;张莉;赵燕妮;
目的 调查重庆市老年医疗护理服务现况，为制定本市“十四五”老年医疗护理服务目标提供依据。方法 通过文献查阅及专家小组讨论法，以国家卫健委老年医疗护理相关政策文件为框架自制问卷；采用整群抽样，问卷星发放及回收问卷，数据取样时间为2019年1月至2021年12月；计量资料以(均数±标准差)描述和χ~2检验，文字资料采用描述性统计分析。结果 本研究共调查204所医院，老年医疗护理资源在主城都市区、三峡库区城镇群、武陵山区城镇群分别占76.59%、19.15%、4.26%;老年医学科床护比为1：0.29;31.91%的医院开设老年护理门诊；80.85%的医院开展了老年综合评估，51.06%的医院开展了老年护理服务需求评估。老年综合评估总服务201613人次；老年护理需求评估总服务207411人次。影响老年医疗护理发展的主要因素包括人力、技术、设备、政策和待遇等，其中政策因素对三级医院老年医疗护理发展影响更大(P<0.05)。结论 重庆市二级及以上医院按照国家相关文件要求，开展了相应的老年医疗护理服务，但仍存在老年护理人力配备不足、医疗护理资源分布不均等问题，建议未来优先解决老年护理人力配置问题。
2023年01期 v.21;No.112 143-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] - 杨敏;郑娜;
目的 研究分析7S[整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)、素养(shitsuke)、安全(safety)、节约(save)]管理方法在急诊消化内镜诊疗中的应用效果。方法 本研究以2021年1月至6月在我院消化内镜中心采用传统方法接诊的急诊消化内镜诊疗180例作为对照组；2021年7月至12月采用7S管理方法接诊的急诊消化内镜诊疗220例作为观察组。分析比较两组护理不良事件发生率、准备急诊诊疗用物需要的时间、医生及内镜护理人员满意度的差异。结果 实施7S管理方法前后护理不良事件率、准备急诊诊疗用物需要的时间、医生及护士满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 7S管理方法应用于急诊消化内镜诊疗，使急诊内镜诊疗的安全性、有效性、及时性提高，提升了护理质量及工作效率，有效的急诊内镜诊疗缩短了平均住院日，节约了医疗资源。
2023年01期 v.21;No.112 149-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 张贝贝;
目的 探讨全息经络刮痧联合穴位贴敷在肝阳上亢型老年原发性高血压患者的应用价值。方法 将2020年1月至2021年1月在我院老年病科治疗的80例高血压患者按随机数字表法分为两组，观察组在基础治疗上使用全息经络刮痧联合穴位贴敷治疗，对照组仅使用基础治疗，比较两组治疗后的血压控制情况，血压水平。结果 观察组经络刮痧后血压控制率为92.5%,明显高于血压控制率为77.5%的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组收缩压为(135.96±3.21)mmHg,优于对照组(145.21±4.21)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组舒张压为(93.21±5.32)mmHg,对照组舒张压为(97.64±6.32)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全息经络刮痧联合穴位贴敷在治疗肝阳上亢型老年原发性高血压具有良好的治疗作用，值得临床广泛使用与推广。
2023年01期 v.21;No.112 152-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 刘微;江幸钻;马燕君;
目的 探讨综合肺康复护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力及生活质量的影响。方法 纳入2019年9月至2020年12月我院老年科收治的84例稳定期COPD患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上实施综合肺康复护理。比较两组患者干预前后6分钟步行试验(6MWT)距离、Borg呼吸困难评分及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的变化情况。结果 观察组患者干预后6MWT距离高于对照组，观察组患者干预后Borg呼吸困难评分、CAT评分低于对照组，数据间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 综合肺康复护理干预能够有效提升稳定期COPD患者的运动耐力，改善生活质量。
2023年01期 v.21;No.112 156-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 李琳;冯文英;赵静;
目的 探讨中医护理专科门诊的建设与方法。方法 在充分调查患者中医护理需求的基础上，我院于2020年7月开设中医护理门诊，确定中医护理门诊人员资质与人才培养计划，出诊护士经专家审核授予非药物处方权，明确中医护理门诊的工作内容与质量控制。结果 中医护理门诊建立后，初诊患者86例，随诊患者65例，宣教指导68人次，中医技术开展368人次。通过问卷调查、电话回访的形式对就诊患者进行护理门诊服务质量满意度调查，中医护理门诊服务质量的满意率达95%。结论 开展中医护理门诊可以满足患者的多元化需求，既拓宽了护理服务领域，也对中医护理专科化发展有着积极促进作用。
2023年01期 v.21;No.112 159-160+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 冯文英;
目的 探讨优化排班模式在临床责任制护理中的应用效果。方法 选取我院10个临床科室共100名护士作为研究对象，于2022年3月开始实施精细化垂直管理排班模式，护理部按照层级管理，结合科室患者人数、各病区需求、疫情防控，配合弹性排班模式，对人力资源统一调配。2021年9月至2022年2月为实施前，2022年3月至2022年8月为实施后，比较实施前后护士工作质量、护士工作满意度、护士工作效率开展情况。结果 优化排班模式后护士工作质量、护士工作满意度、护士工作效率开展情况均优于实施前(P<0.05)。结论 优化排班模式可提高护士工作质量、护士工作满意度、护士工作效率。
2023年01期 v.21;No.112 161-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] - 陈鹏;陈玫瑰;邓立华;滕珊;
总结3CG心电定位联合超声引导经颈内静脉隧道式PICC置管在肿瘤科1例头颈部肿瘤老年患者的应用经验。笔者收治了1例双上肢及下肢重度水肿，呼吸困难，无法平卧，营养状况差的患者。患者无法在上肢或下肢行PICC置管，因此采取3CG心电定位联合超声引导经颈内静脉行隧道式PICC置管术。患者成功置入PICC导管，穿刺时间为42分钟，X线摄片显示导管到达上腔静脉，置管患者无并发症的发生。应用3CG心电定位联合超声引导从颈内静脉行隧道式PICC置管，可有效解决无法从四肢血管进行PICC置管患者的静脉治疗难题，避免了化学性静脉炎的发生，为疑难危重患者开辟了一条新的输液路径。
2023年01期 v.21;No.112 165-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] 下载本期数据